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Amaigrissement
Diminution générale du volume du corps ou de certaines de ses parties. Le diagnostic de l'amaigrissement doit tenir compte des maigreurs constitutionnelles : quand on voit un sujet maigre, il peut l'être par sa nature propre, ou il peut être amaigri. Devant la maigreur constitutionnelle, la médecine est tout à fait impuissante. L'amaigrissement au contraire est le symptôme d'un certain nombre de maladies, sans être une maladie en soi.
Certains diabètes peuvent causer un amaigrissement, ce qui d'ailleurs n'est pas bon signe. Une tuberculose pulmonaire entraîne un amaigrissement, de sorte que l'amaigrissement peut être un avertissement qui permettra de découvrir une tuberculose pulmonaire. Il en va de même pour la maladie de Basedow, excès d'activité de la glande thyroïde qui se traduit par un amaigrissement important et évocateur. Beaucoup d'affections digestives de tout ordre entraînent l'amaigrissement. Enfin, le manque d'appétit appelé anorexie mentale est un facteur d'amaigrissement, et il est très étonnant de voir, dans les cas réels, la minuscule quantité de nourriture suffisant au maintien relatif du poids. Le traitement de ces amaigrissements dépend évidemment des maladies qui les ont causés.
Il faut considérer, d'autre part, les amaigrissements voulus, et par conséquent les régimes amaigrissants. Un diagnostic exact de l'obésité est indispensable avant que ne soit prescrit un régime amaigrissant.
Il y a différentes obésité. Il y a les obésités vraies, où les gens sont trop gros en valeur absolue par rapport au poids standard de l'individu. On en connaît assez peu souvent l'origine, sauf quand il s'agit de certains diabètes, de certaines maladies endocriniennes telles que le myxoedème, quand il s'agit de gros mangeurs, mais en général on est assez mal informé des origines des obésités.
Il y a de fausses obésités, par exemple la maladie de Dercum, qui est une adipose douloureuse de l'abdomen et des membres, mais qui respecte les extrémités; les lipodystrophies progressives qui donnent une augmentation du volume de la moitié inférieure du corps, avec une atrophie de la moitié supérieure, et les adénolipomatoses symétriques qui sont des tumeurs multiples et symétriques graisseuses. Les autres fausses obésités ne sont pas justiciables du régime amaigrissant en valeur absolue. Seules, les vraies obésités et les syndromes adiposo-génitaux peuvent le justifier.
Un syndrome adiposo-génital est un syndrome (c'est-à-dire un ensemble de manifestations en concordance) qui correspond dans l'évolution de l'enfant à une atrophie, une insuffisance du développement génital, accompagnée d'une obésité. On pense que l'origine en est glandulaire, endocrinienne, plus probablement surrénalienne. Les examens de laboratoire révèlent les insuffisances ou les excès du système glandulaire, et le médecin prescrit les correctifs convenables. En dehors de cela, le traitement de ce syndrome consiste essentiellement en un régime pauvre en calories, qui permet en général, si le cas n'est pas extrême, une fonte considérable de la graisse et un développement plus harmonieux de la taille et des parties génitales.
Le régime et le traitement des obésités vraies sont en général appliqués aux symptômes qui en sont les effets, puisque l'on n'en connaît pas la cause. Il faut évidemment insister sur l'hygiène; se coucher relativement tôt, se lever raisonnablment, ne pas faire la sieste, manger sobrement, etc. Le régime consiste à supprimer le pain, les pâtes, les pommes de terre, le riz, les légumes secs, le chocolat, les pâtisseries; diminuer les corps gras, les sauces, les fritures, les gras de viande, l'huile le beurre, les fromages, restreindre le sel.
Les régimes dissociés, hypocaloriques, ne sont que des variantes plus ou moins heureuses de ce régime prototype. On a également des thérapeutiques pharmacologiques qui sont accessoires. Il est évident que chez les obèses qui mangent trop pour des raisons psychologiques les tranquilisants peuvent être utiles ainsi que la psychothérapie, les anorexigènes (qui coupent l'appétit), des amphétamines dans certains cas. On peut également faire des cures thermales accompagnées ou non d'un traitement physiothérapique avec bains de paraffine, douches. De toute façon, il faut surveiller très attentivement le coeur et les reins. Ces régimes ne peuvent se faire que sous contrôle médical
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