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Angine de poitrine
L'angine de poitrine, appelée aussi angor pectoris, maladie de Heberden ou sténocardie, est une maladie des artères du coeur caractérisée par une violente douleur ressentie au centre de la poitrine, irradiant dans le membre supérieur gauche et survenant par crises (crises angineuses) avec angoisses et sensation de mort imminente.
L'angine de poitrine est due à une mauvaise irrigation du coeur : les deux artères d'importance vitale (artères coronaires) qui sont les organes nourriciers du muscle du coeur (myocarde) voient leur diamètre diminuer par épaississement intérieur de leur paroi; cet épaississement se charge progressivement de matériaux graisseux qui lui arrivent par la sang; ainsi se forme la plaque d'athérome (plaque athéromateuse) composée essentiellement de tissu fibreux et d'amas de substances grasses (cholestérol), puis de calcaire. C'est cette diminution du diamètre des artères (athérosclérose) qui réduit l'irrigation sanguine du myocarde.
La crise angineuse, qui apparaît sans que rien ne laisse présager sa venue, est le cri de souffrance du myocarde. Elle peut survenir à l'occasion d'un effort (marche rapide, ascension d'un escalier, port d'un objet lourd, etc.) au moment où le muscle du coeur a besoin de plus d'oxygène, de plus d'aliments, pour compenser l'augmentation de son travail. Elle peut survenir aussi à la suite d'une vive émotion, d'un coup de froid, d'un repas trop copieux : elle se produit rarement au repos et ne dure que quelques minutes, ce qui la différencie de la crise cardiaque provoquée par un infarctus du myocarde.
La douleur ressentie est immédiatement à son maximum de violence, elle irradie dans les mâchoires, vers l'épaule gauche et le bras gauche jusqu'au petit doigt; elle ne s'accompagne d'aucune autre manifestation telle que palpitations ou gêne respiratoire. La crise angineuse est le seul symptôme caractéristique de l'angine de poitrine, mais un électrocardiogramme permet de déceler les altérations du myocarde dues à l'insuffisance d'oxygénation.
L'infarctus du myocarde est la suite fréquente de l'angine de poitrine.
La crise d'angine de poitrine se soigne par inhalation de quelques gouttes de nitrite d'amyle, l'absorption d'une dragée de trinitrine papavéracée ou de quelques gouttes de trinitrine à 1%. En dehors des accès, la trinitrine, le gardénal, certains alcaloïdes comme la théobromine, la théophylline sont utilisés ainsi que les injections de solutions iodées, d'acide carbonique, de sérum glucosé ou d'extraits pancréatiques et d'anti-coagulants.
Le traitement de fond est celui de l'athérosclérose.
L'angine de poitrine peut être traitée chirurgicalement dans certains cas exceptionnels . Un régime alimentaire approprié, une vie calme exempte d'efforts physiques, la suppression du tabac, les cures d'eaux minérales écartent le danger de crises
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