anticoagulant : Definition sur Az-sante.com

Un anticoagulant est un produit intervenant non sur le plan physiologique, mais sur le plan thérapeutique pour empêcher ou retarder le processus de coagulation sanguine. Il y a deux types principaux d'anticoagulants : l'héparine et ses dérivés, et les dérivés du dicoumarol.

L'héparine, sécrétée par le foie et les poumons, est fabriquée industriellement à partir du foie de boeuf. On l'administre en injections intraveineuses, en goutte-à-goutte ou en injections sous-cutanées.

Les dérivés du dicoumarol sont des antivitamines K (vitamine K) qui s'opposent à la synthèse de la prothrombine en proconvertine, et les facteurs neuf et dix du sérum sanguin (coagulation).

Les anticoagulants sont essentiellement utilisés dans la prévention et le traitement des affections thrombo-emboliques : phlébothromboses, phlébites et syndromes thrombo-emboliques tels que les embolies pulmonaires, les embolies périphériques et l'infarctus du myocarde. On les emploie également de façon préventive dans les troubles emboliques après les interventions chirurgicales ou les actes obstétricaux.

Les anticoagulants sont contre-indiqués dans d'assez nombreuses diathèses hémorragiques, lésions graves du rein et du foie; ulcères gastro-duodénaux, hypertension artérielle, accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.), grossesse. Il est à noter que certains médicaments potentialisent les anticoagulants. Autrement dit à une dose d'anticoagulant, l'adjonction de ces médicaments renforce considérablement les effets des anticoagulants, effets qui peuvent aller jusqu'à l'hémorragie. Ces médicaments sont les dérivés des salicylés, les dérivés pyrasolés, l'acide nicotinique et certains antibiotiques qui agissent sur la flore intestinale. D'autres produits diminuent au contraire l'action des anticoagulants; ce sont en particulier les barbituriques, les tranquilisants, les diurétiques d'origine mercurielle et digitalique, et certains antibiotiques du type auréomycine.

Des antidotes peuvent juguler éventuellement une hémorragie déclenchée par les anticoagulants. Ces antidotes sont le sulfate de protamine et essentiellement la vitamine K injectable aux doses de 50 à 100 mg. Il est à noter que si de trop fortes doses d'anticoagulants sont susceptibles d'entraîner des hémorragies, de telles hémorragies sont dans la pratique quotidienne de la médecine révélatrices de lésions organiques qui seraient passées inaperçues. Ainsi certains polypes utérins, certaines lésions rénales, certains petits cancers à leur début, peuvent se mettre à saigner sous l'action des anticoagulants. Sans être pour autant recherchées, ces hémorragies dues aux anticoagulants imposent un examen complémentaire qui permet de découvrir les raisons pour lesquelles l'hémorragie s'est produite à tel endroit plutôt qu'à tel autre