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Anurie
L'anurie est l'absence d'urine dans la vessie; il ne faut pas la confondre avec la rétention d'urine, qui est exactement le contraire puisque dans la rétention d'urine la vessie est pleine.
L'anurie peut provenir de deux causes, selon que le rein a cessé de sécréter l'urine ou que, bien qu'il continue cette sécrétion, l'urine ne passe pas cependant dans la vessie.
Les symptômes de l'anurie sont des troubles nerveux (fatigue, crises d'agitation), des troubles respiratoires ou digestifs (vomissements). C'est une période critique pour le malade car elle peut aboutir au coma azotémique qui est une complication sérieuse. Le taux de l'urée dans le sang augmente : alors qu'il varie normalement de 0,25 g à 0,45 g par litre, il peut atteindre 6 g.
L'anurie vraie, due à l'arrêt ou au ralentissement extrême de la sécrétion par les reins, est dite anurie sécrétoire. L'arrêt total de la sécrétion est rare; il s'agit la plupart du temps d'un extrême ralentissement (oligurie). Elle peut être due à plusieurs causes.
1) Hypotension (baisse de la tension artérielle). La sécrétion rénale ralentit comme la circulation sanguine. Cela peut se produire lorsqu'un sujet victime d'un choc traumatique a subi une forte baisse de tension artérielle, il peut alors voir apparaître de l'anurie.
2) Lésion des reins. Les causes peuvent être multiples et extrêmement variées : inflammations aiguës ou chroniques (néphrites), maladies infectieuses de tous genres, tumeurs, intoxications, etc.
Dans le cas d'intoxication le traitement doit être énergique et pallier la défaillance des reins, en substituant à leurs fonctions naturelles provisoirement empêchées des dispositifs artificiels telle que la dialyse péritonéale (filtration de l'urée à travers le péritoine), ou l'hémodialyse (rein artificiel) qui opère l'extraction de l'urée dans un appareillage qui comprend un filtre en cellophane. Dans les cas extrêmes, il faut pratiquer l'exsanguino-transfusion qui consiste à remplacer la totalité du sang souillé par du sang frais.
Malgré la gravité de l'anurie, et grâce à un traitement intensif, le malade peut guérir en deux ou trois semaines. La teneur en urée redevient normale et l'anurie ne laisse pas de séquelles.
Dans la fausse anurie, ou anurie excrétoire, l'empêchement à l'arrivée de l'urine dans la vessie peut avoir pour cause la présence d'un calcul dans l'uretère (canal qui réunit le rein à la vessie), ou une tumeur (fibrome, kyste de l'ovaire, etc.) qui comprime l'uretère.
Le traitement de la fausse anurie est le traitement de sa cause : la tumeur ou le calcul
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