Babinski (signe de)
Le frôlement de la plante du pied à l'aide d'une épingle détermine normalement un mouvement réflexe de flexion de tous les orteils. Ce mouvement réflexe à un nom : c'est le réflexe cutanéo-plantaire. Si au contraire ce même frôlement provoque non la flexion du gros orteil, mais son extension, on dit qu'il y a "signe de Babinski".
Ce signe, d'une valeur considérable, permet, à lui seul, d'affirmer une lésion du faisceau pyramidal (un "faisceau" étant le groupement régulier de fibres nerveuses, dans le présent cas, les neurones, moteurs cérébraux).
Pour effectuer cette recherche, il faut d'abord que la peau du pied ne soit pas froide; si besoin est, on réchauffe le pied par un bain. Ensuite, il convient de placer la jambe en demi-flexion sur la cuisse et d'exciter la plante du pied avec douceur, du talon vers la pointe, sur son bord externe. Il y a signe de Babinski si on observe soit une extension du gros orteil, seule, très lente, les autres doigts ébauchant un mouvement de flexion, soit une extension du gros orteil associée à l'abduction des autres orteils (qui s'écartent, pour ainsi dire, en éventail).
Le signe de Babinski a une valeur absolue.
Il atteste une lésion du neurone moteur central, c'est-à-dire du cerveau ou du faisceau pyramidal, qui est le circuit permettant l'efficience motrice. Par ailleurs, et avec la même rigueur, ce signe permet d'éliminer formellement l'existence de lésions du neurone moteur périphérique, c'est-à-dire extérieur à la moelle et au système nerveux. C'est un signe précoce et durable, qui apparaît dans toutes les paralysies, à condition qu'elles soient d'origine centrale, c'est-à-dire cérébrale. C'est un signe très sensible; une simple irritation du cerveau, au cours d'une hémorragie méningée par exemple, suffit pour que le signe apparaisse. Néanmoins, chez les enfants, le signe peut apparaître, de façon tout à fait normale, jusqu'à la fin de la deuxième année.
Si la recherche du signe de Babinski fait partie de tout examen sérieux du système nerveux, il n'existe cependant aucun instrument spécialement conçu pour cette recherche. L'instrument favori des médecins reste donc l'épingle de nourrice, qu'ils arborent au revers de leur blouse d'hôpital, et qui, en dépit de sa modestie, est ainsi promue au rang d'auxiliaire indispensable à l'examen neurologique
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