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Base (metabolisme de)
D'un mot grec signifiant changement. Le terme de métabolisme recouvre une réalité fort complexe et demande à être utilisé avec prudence. Contrairement, par exemple, à ce que paraissait croire il y a de cela quelques années un reporter sportif qui applaudissait au "métabolisme" de l'équipe dont il était le fervent défenseur, métabolisme n'est en rien synonyme de "dynamisme", celui-ci serait-il teinté d'une saine agressivité.
Le terme de métabolisme désigne l'ensemble du mécanisme compliqué des échanges opérés par un corps entre l'extérieur et lui-même pour se maintenir en vie, se développer et agir. Le métabolisme de base représente la mesure des échanges nécessaires à l'entretien de notre organisme lorsque celui-ci est au repos complet, aussi bien physique que moral. Le métabolisme de base est donc mesuré sur un sujet à jeun, au repos absolu, et de préférence dans des conditions telles qu'aucune fatigue, qu'aucune émotion n'aient précédé l'examen.
En France, pour la mesure du métabolisme, on utilise soit l'appareil de Benedikt, soit l'eudiomètre de Plantefol. L'usage de ce dernier, le plus répandu, comporte trois temps :
a) on prélève les gaz expirés dans un masque, et ce pendant un temps donné : six minutes par exemple. Ces gaz passent dans un spiromètre qui permet d'en mesurer le volume et sont ensuite recueillis dans un ballon;
b) on procède à l'analyse de ces gaz. Par absorption sur de la potasse, on mesure la quantité de gaz carbonique, et sur du pyrogallate de potassium à température et à pression contantes celle de l'oxygène;
c) on calcule enfin la valeur du quotient respiratoire CO2. Le nombre de calories dégagées par heure donne, en fonction du volume d'oxygène consommé et du quotient respiratoire, le "métabolisme" qui est donc le chiffre du volume d'oxygène sur le quotient respiratoire, rapporté au M2 de surface corporelle. Cette surface corporelle est donnée par des formules en fonction de la taille et du poids. Normalement la valeur du métabolisme basal est, entre 20 et 40 ans, de 39,5 environ chez l'homme de 37 chez la femme. Supérieur chez l'enfant il est inférieur chez le vieillard.
Un certain nombre d'erreurs peuvent se glisser dans le calcul du métabolisme. Dans celui du métabolisme de l'enfant par exemple, une cause d'erreur peut tenir au fait que le volume et la surface du corps de l'enfant ne sont pas proportionnels à son âge. Il en est d'autres. En pratique, on estime qu'il ne faut pas tenir compte de variations eu égard au chiffre normal supérieures ou inférieures à 10.
La mesure du métabolisme de base ne peut pas être faite, les causes d'erreurs étant trop grandes, chez les sujets présentant de la dyspnée, c'est-à-dire de l'essoufflement, ou de la température.
En dehors de certaines affections rares comme les polyglobulies, c'est-à-dire une augmentation considérable des globules rouges, la leucémie (augmentation des globules blancs - en réalité la leucémie est un cancer du sang), ou l'acromégalie qui est une maladie d'origine hypophysaire, il n'y a guère que l'hyperthyroïdie qui augmente considérablement (de 30 à 100%) les chiffres obtenus.
Actuellement , on a tendance à remplacer cet examen de métabolisme de base, ou à le compléter, par des examens qui donnent des renseignements plus précis. Ainsi sont entrées dans la pratique courante les cartes isotopiques de la thyroïde, les tables d'examen pour mesure de fixation de l'iode radioactif au niveau de la thyroïde ou l'étude du réflexe achiléen.
Cette dernière étude permet (par simple méthode optique et cellule photo-électrique, ou par méthode magnétique), de mesurer exactement le réflexe du tendon d'Achille.
Cette mesure permet à son tour d'apprécier le fonctionnement de la glande thyroïde qui joue un si grand rôle dans la vie énergétique de nos cellules, dans notre aptitude à "brûler" bien ou mal notre alimentation, dans le processus de régulation thermique et le fonctionnement nerveux de tout notre organisme
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