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Basedow (maladie de)
La maladie de Basedow se manifeste par le goitre exophtalmique, grosseur anormale du cou, accompagnée de saillie des globes oculaires.
La cause en est une surproduction d'hormones thyroïdiennes due à une hyperplasie, c'est-à-dire un développement anormalement important du tissu glandulaire. Le goitre est rarement important, le gonflement est lisse, englobant la thyroïde en son entier. L'exophtalmie, saillie anormale du globe oculaire qui est alors fixe et brillant, est un autre signe de la maladie; elle est due à l'action particulière de l'hormone hypophysaire. Elle peut exiger quelquefois une décompression orbitaire chirurgicale d'urgence dans certaines formes d'évolution maligne, rarissimes toutefois. Il ne faut pas confondre l'exophtalmie avec l'aspect des yeux d'un myope fort, ou d'un malade atteint de glaucome. Le malade est animé d'un tremblement de très faible amplitude rapide et continu; son amaigrissement est important et il éprouve des troubles digestifs.
Les principales complications à redouter sont cardiaques : le coeur basedowien bat particulièrement vite et présente diverses formes d'arythmie aboutissant à une arythmie complète.
Les suites les plus apparentes sont les troubles de l'humeur et du caractère : instabilité, hyperémotivité, hyperactivité désordonnée, et surtout fatigabilité, irascibilité et anxiété. L'insomnie est fréquente. Toutefois, il n'y a pas de déficit intellectuel : souvent même le malade présente une hyperactivité intellectuelle.
Une complication grave peut résulter de l'intoxication par les produits élaborés par la glande thyroïde malade. Cette crise peut amener une hyperthermie (élévation de la température au-dessus de la normale), le délire et la mort. C'est là la "crise thyréotoxique aiguë".
Le repos est très important dans la maladie de Basedow; on y ajoute des sédatifs. Liode améliore presque toujours les malades, mais ne guérit jamais complètement les formes intenses et ne guérit que très lentement les formes moyennes.
Les antithyroïdiens de synthèse (les thio-urées, les thio-uraciles, l'aminothiazol, le thiamazole, etc.), sont moins utilisés actuellement en raison des risques qu'ils font courir : troubles digestifs, ictères (ou jaunisses, dus au passage des pigments biliaires dans le sang et les tissus), altération de la composition du sang. Plus redoutable est la poussée d'hyperthyréostimuline (sécrétion excessive de la glande hypophyse stimulant le fonctionnement de la glande thyroïde) qui peut déclencher une exophtalmie particulièrement grave. L'iode radio-actif (iode 131) est indiqué dans les formes graves ainsi que dans les formes moyennes résistant à l'iode simple et aux antithyroïdiens. Il est contre-indiqué en cours de grossesse et inefficace au lendemain d'une cure d'iode ordinaire (ce qui fait que celui-ci est de moins en moins employé actuellement).
Le chirurgien aussi peut intervenir en pratiquant une thyroïdectomie, c'est-à-dire l'extirpation partielle de la glande thyroïde. Les résultats sont satisfaisants dans la plupart des cas.
Le diagnostic de la maladie de Basedow a été longtemps basé sur l'étude de l'élévation du métabolisme de base (voir ces mots). Il est actuellement facilité par l'établissement des cartes isotopiques de la thyroïde et par l'étude du réflexe achiléen.
La cause des maladies de Basedow est souvent obscure. Les causes d'origine émotive semblent néanmoins extrêmement fréquentes
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