Bouton diaphragmatique
Point situé à l'intersection de deux lignes imaginaires : l'une verticale, prolongeant le sternum vers le bas, l'autre oblique, prolongeant la dixième côte.
La pression d'un doigt en ce point provoque une douleur violente, lorsque le malade est atteint de pleurésie diaphragmatique. La pleurésie, se définie comme une inflammation aiguë ou chronique de la plèvre (membrane séreuse enveloppant les poumons), se traduit habituellement par un épanchement dans le thorax de liquide pleural. Cet épanchement est en règle suspecté, voire même affirmé le plus souvent dès l'examen clinique du malade.
Il se révèle essentiellement par un affaissement de la sonorité perçue lorsque le médecin percute (frappe) le thorax; de plus l'auscultation au stéthoscope ne permet que difficilement la perception du déplissement des alvéoles pulmonaires se remplissant d'air.
Cependant, il existe des formes extrêmement localisées d'épanchement pleural (c'est le cas de la pleurésie diaphragmatique où n'existe qu'une mince lame de liquide située entre le poumon et le diaphragme). Dans ce cas, il peut être extrêmement difficile, malgré un contexte infectieux évocateur, d'affirmer cliniquement l'existence de cette pleurésie.
La pression exercée au niveau du "bouton diaphragmatique", entraînant une violente douleur, apporte un signe précieux pour aider à affirmer le diagnostic.
Il faut toutefois signaler que l'on ne saurait se contenter d'un simple examen clinique pour affirmer qu'il y a pleurésie et engager un traitement spécifique. Le malade suspect sera hospitalisé afin de pouvoir pratiquer une radio pulmonaire et une ponction du liquide pleural. Car la pleurésie affirmée, le problème essentiel consistera à rechercher la cause déclenchante, responsable de l'apparition de l'épanchement pleural, afin de pouvoir apporter au malade un traitement correct
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